1 品管圈活動(dòng)

1.1 組建品管圈小組

品管圈小組共8名成員，其中，副主任 護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，消毒人員2名，護(hù)士3名，其中1名主 管護(hù)師擔(dān)任圈長(zhǎng)。過氧化氫低溫等離子滅菌過程任一環(huán)節(jié) 都不能出現(xiàn)差錯(cuò)，也不可隨意中斷滅菌，否則滅菌失敗。基 于此，品管圈小組成員，經(jīng)小組討論確定主題，即“過氧化 氫低溫等離子滅菌循環(huán)中斷的控制”，采取頭腦風(fēng)暴法，進(jìn) 行分析討論，活動(dòng)歷時(shí)7個(gè)月。

1.2 品管圈活動(dòng)步驟

1.2.1 調(diào)查分析

調(diào)查以往過氧化氫低溫等離子滅菌循環(huán)中 斷事件，將滅菌方法、滅菌程序、待滅菌物品的清洗、干燥、 包裝及裝載、過氧化氫濃度等作為質(zhì)量控制的關(guān)鍵所在， 分析導(dǎo)致滅菌循環(huán)中斷的原因，主要分為6類：
（1）器械清 洗干燥不徹底；
（2）器械物品包裝裝載不當(dāng)；
（3）滅菌器（紅外接種滅菌器MH-3000B，海門市其林貝爾）自身因素；

（4）環(huán)境因素；
（5）人為因素；
（6）電源故障。

1.2.2 原因解析

針對(duì)導(dǎo)致滅菌循環(huán)中斷的原因，品管圈小 組成員組織討論分析發(fā)現(xiàn)，操作流程與人員因素是關(guān)鍵原 因，均屬于可控因素，基于此，加強(qiáng)滅菌前準(zhǔn)備及滅菌流程 和人員的管控，對(duì)降低滅菌循環(huán)中斷率具有重要意義。

1.2.3 對(duì)策分析

明確可控因素后，品管圈成員采取頭腦風(fēng) 暴模式，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出可行的對(duì)策，具體如下：
（1） 加強(qiáng)培訓(xùn)。管理人員定期組織培訓(xùn)，要求操作人員熟練掌 握操作技巧，熟知滅菌器性能和操作流程，嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn) 流程，實(shí)施操作，提高專業(yè)能力與綜合素質(zhì)。同時(shí)，加強(qiáng)職 業(yè)道德教育，強(qiáng)化操作人員的責(zé)任意識(shí)，促使其秉承著嚴(yán) 謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，以飽滿的熱情開展日常工作，提高 工作效率，減少人為因素導(dǎo)致的滅菌循環(huán)中斷事件。
（2）滅 菌物品。對(duì)于滅菌物品，保證其清潔、干燥狀態(tài)。
（3）包裝 處理。物品清潔、干燥達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，選用tyvek一次性紙塑 包裝袋進(jìn)行包裝處理。
（4）物品裝載量。一般情況下，物品 裝載量控制在60%-70%為佳，最大不得>80%，裝載重量應(yīng) <廠家標(biāo)注重量。
（5）裝載物管理。對(duì)于裝載物，切勿觸及 電極圈、自動(dòng)門、滅菌真空室以及金屬網(wǎng)壁。
（6）兼容性。注意物品的兼容性，不得放置物品有：紙類、棉類、粉劑以 及油類物品。
（7）滅菌模式。選擇滅菌模式時(shí)，需根據(jù)物品 的材質(zhì)及尺寸進(jìn)行選擇，保證滅菌模式與物品相適應(yīng)。
（8） 通風(fēng)干燥。注意環(huán)境的通風(fēng)干燥，保持室內(nèi)空氣流通。
（9） 檢修。間隔半個(gè)月，保養(yǎng)、檢修1次過氧化氫低溫等離子滅菌 器，間隔半年，機(jī)油更換1次，滅菌劑及時(shí)添加，保證滅菌劑 處于有效期內(nèi)。
（10）電壓與電源。根據(jù)需要，及時(shí)安裝穩(wěn) 壓器與續(xù)電器，保證電壓穩(wěn)定，維持電源供應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和 計(jì)量資料比較分別行χ2 和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

比較品管圈管理前后滅菌循環(huán)中斷事件發(fā)生率，管理 后明顯低于管理前，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

3 討論

過氧化氫低溫等離子滅菌，屬于新型滅菌技術(shù)，不僅環(huán) 保、安全，而且低溫、快速，應(yīng)用范圍廣，常常用于腔鏡器械、 微創(chuàng)手術(shù)器械與導(dǎo)管的滅菌處理，如關(guān)節(jié)鏡、宮腔鏡、腹腔 鏡、導(dǎo)航器材、光纖等。過氧化氫低溫等離子滅菌，要求每一 環(huán)節(jié)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，滅菌效果才合格。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，消毒供應(yīng)室 的工作人員對(duì)過氧化氫低溫等離子滅菌認(rèn)識(shí)程度不深，雖然 了解一些關(guān)于滅菌方法、滅菌物品及過氧化氫濃度等方面的 知識(shí)，但掌握不夠全面，滅菌質(zhì)量控制相對(duì)模糊，滅菌循環(huán)中 斷事件頻頻發(fā)生。本次研究發(fā)現(xiàn)，品管圈實(shí)施后滅菌循環(huán)中 斷率為0.78%，明顯低于品管圈實(shí)施前的6.41%（P<0.05）。由此 可見，運(yùn)用品管圈活動(dòng)進(jìn)行質(zhì)量管理，可降低過氧化氫低溫等 離子滅菌循環(huán)中斷率，值得在臨床推廣應(yīng)用。



 

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